19 enero 2013

Crianza a la escocesa

En Escocia hay protocolos y posturas oficiales para todo. Incluso para criar a un hijo.

Hoy traigo una mezcla de lo que el gobierno considera "practicas ideales" en el cuidado del bebé y lo que veo en la sociedad.

Embarazo y parto

Es raro ver a un ginecólogo en revisiones o partos. La responsabilidad recae en comadronas.

Se procura dar a luz en hospitales. Epidural y otros analgésicos no se dan hasta que la embarazada lo pide.

Hay bañeras, pero para control del dolor, no para dar a luz en el agua.

No existen las maternidades privadas.

Parto en casa

Se puede parir en casa en la sanidad pública, si el embarazo sugiere que no va a haber complicaciones. Ocurre sin epidural, con comadrona especializada y ambulancia en espera.

Sanidad Escocesa: guías de 0 a 1 año y de 1 a 3
No se sugiere esta opción salvo si el historial indica que el ingreso en el hospital aumentaría la presión arterial de la madre (por fobia hospitalaria, por ejemplo).

Una de cada diez embarazadas consideran parir en casa. Una en ciento setenta lo lleva a cabo.

Paradójicamente, el numero de cesáreas y partos intervenidos en Escocia es ligeramente más elevado que la media europea.

Alimentación

Lactancia

Aunque la política oficial es de respeto a cualquier opción, la realidad es un apoyo a la lactancia materna exclusiva durante al menos seis meses cercano a la coacción. La lactancia combinada (dar un biberón de vez en cuando) o de menos de seis meses se consideran "fallidas". Sugerir la leche de fórmula o ayudar en su uso es censurado y la publicidad se regula con leyes semejantes a las del tabaco.

A pesar de lo anterior y de las múltiples asociaciones de apoyo, cursos, panfletos, DVDs, etc, las cifras de lactancia materna en el Reino Unido siguen entre las más bajas de Europa.

Introducción a los sólidos

La recomendación actual es lactancia exclusiva los seis primeros meses. Pero dos ensayos clínicos Londinenses apuntan a un cambio, recomendando guiarse por el desarrollo del bebé. Esto se corresponde con lo que hace la mayoría de las madres.

Se aconseja empezar con papillas de frutas (excepto cítricos) y cereales (excepto trigo), para avanzar hacia una dieta lo más variada posible. Son comunes las recetas con sabores fuertes como curry, mango o salmón incluso para bebés de siete meses.

Para fomentar la independencia, las papillas se complementan con comidas "de mano". Hay gran variedad de galletas infantiles sin azúcar ni sal aptas desde los cuatro meses. A partir de los seis son comunes los "gusanitos" sin sal ni azúcar, tartas de arroz, pasas y fruta blanda.

Sueño

Colecho

Que un recién nacido duerma en la cama de los padres ("colecho") está internacionalmente contraindicado en casos de obesidad parental, consumo elevado de alcohol o uso de mantas gruesas. Escocia es la región más obesa de Europa, tiene un consumo de alcohol elevado y bajas temperaturas durante buena parte del año. Esto explica una postura institucional contraria y relega el colecho a una practica muy minoritaria.
Claves del éxito: rutina y un rebaño de santos

  Entrenamiento del sueño

En general, se intenta introducir una rutina lo antes posible (cena, baño, cuento o música y cuna, siempre a la misma hora, no más tarde de las siete), para que el bebé aprenda a distinguir entre día y noche.

A partir de los siete meses, si el bebé no duerme toda la noche, es normal usar métodos de entrenamiento del sueño tipo "llanto controlado" (ignorar el lloro de llamada del bebé por tiempos cada vez más largos hasta que se acostumbre a dormir sin ayudas externas, una de sus variantes es el "método Estivill"). Tras la publicación de un ensayo clínico que analizo las consecuencias a largo plazo de algunos de estos métodos, el Reino Unido coincide con las asociaciones de pediatría estadounidense y australiana en su aprobación del "llanto controlado" a partir de los siete meses en casos donde no haya contraindicaciones médicas o indicios de trauma por abandono. 

Berrinches y rabietas

Cuando vi esta página de la guía de Sanidad escocesa no supe si reír, llorar o dar cabezazos contra la pared. Al parecer, siguiendo cinco simples pasos puedes solucionar la pataleta de cualquier bebé sin despeinarte.

El resumen viene a ser que la dejes despacharse a gusto, que ya se le pasará.
Espero ansiosa las siguientes guías donde seguramente expliquen cómo llevar el embarazo de un pájaro o sobrevolar tu ciudad montado en un pollino.

Libros más vendidos

La autora más popular es Annabel Karmel. Sus libros de cocina para bebés le han reportado una fortuna de sesenta millones de libras (unos setenta y cinco millones de euros). Es Miembro de la Orden del Imperio Británico por sus servicios a la alimentación infantil. Su éxito está en comidas simples adaptadas a la edad del bebé, con resultado de platos limpios y relegación del estreñimiento a anécdota.

La siguiente autora más venida es Gina Ford. Conocida como la "reina de la rutina", pontifica "una hora para cada cosa y cada cosa a su hora". Su capital asciende a cuarenta millones de libras.

A considerable distancia están Jo Frost (protagonista de "Supernanny", con un patrimonio de cinco millones de libras) y la difunta Tracy Hogg (del programa "The Baby Whisperer").

Conclusión

En salud, la Sanidad británica promociona las prácticas que le resultarían más económicas, pero las campañas parecen ser inefectivas cuando van en contra de los intereses de las familias.

En educación, instituciones y padres parecen coincidir en primar la autonomía y la autodisciplina del niño, quizá a expensas del individualismo.

8 comentarios:

  1. Es muy práctico redactar guías que expliquen principios y pautas generales en las que encajar todas las situaciones. Pero, claro, es una entelequia, una plantilla en la que resulta muy difícil encajar perfectamente los comportamientos individuales. Por tanto me pregunto sobre su verdadera utilidad.

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    1. En este caso creo que las utilidades son dos (por orden de importancia):

      -Que un grupo de gente sea visto como que hacen algo útil por la sociedad y se den palmaditas en la espalda.

      -En los últimos años, quizá porque las familias son más pequeñas y vivimos menos en comunidad, el pánico a meter la pata en la educación de los hijos es un mal muy extendido. Eso ha provocado que muchos padres se aferren a las ideas de ciertos "gurus" con un fervor que nada tiene que envidiar al integrismo religioso. Esta guía utiliza la autoridad que le da ser de un organismo gubernamental para intentar crear un "camino del medio" entre los bandos de esa "guerra" de escritores. Pena que cuando el mensaje llega a las comadronas ellas se encumbren y lo hagan dogma igual, convirtiendo lo que se suponía un documento pacificador en un libro sagrado para el tercer ejército :-P

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  2. Hombre, de rabietas... "Pasando" se pasan mejor. Ni caso, tu... Y de dormir en la cama, mejor no. Mejor nunca. Esa es mi experiencia, cuando antes autónomos e independientes, mejor. Eso sí, cada padre/madre es un libro.
    Saludos.

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    1. Creo que cada rabieta tiene su motivo y su solución. Pero además eso de poner a la madre como a una modelo de lo más arreglada y mona, actuando toda calmada mientras la criatura martiriza a los que están con ellas en la tienda es pasarse tres pueblos.

      Me acuerdo de una vez que fui a la tienda Disney y una madre le estaba leyendo la cartilla a una niña por no "portarse". La madre en cuestión quería que la niña estuviese quietecita en la cola de la caja mientras ella miraba juguetes para un cumpleaños. Pura tortura. Dar una receta universal contra las rabietas cuando no sabes quién te lee es una burrada.

      En mi caso nunca nos planteamos traerla a nuestra cama porque siempre estuvo a gusto en la suya. Supongo que si no hubiese sido el caso hubiésemos cambiado.

      Me gusta tu nuevo avatar.

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  3. Supongo que el fomento de pautas generales es útil para el estado, pero yo tampoco creo que sirva demasiado...se hace camino al andar, supongo.

    Espero que te vaya genial...no estamos muy lejos y tengo familia allá, así que quizá podamos vernos. Y si no, sigue escribiendo, que yo seguiré aprendiendo ;)

    Un abrazo

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    1. Haber vuelos baratos, hailos, así que según cuanto tiempo te quedes esta vez y cuanto tengas libre puede ser factible :-)

      Creo que quizá el problema es que somos una generación con todo resuelto. La tecnología ha avanzado a pasos de gigante, la medicina también. Pero luego llega el recién nacido y resulta que problemas diarios que lo hacen sufrir muchísimo como los gases o el cólico del lactante no tienen solución. Eso lanza a muchos padres en busca de soluciones que, increíblemente en nuestro siglo, aún no existen. La búsqueda a veces acaba en libros y foros de crianza que prometen el oro y el moro si sigues sus reglas y el infierno si te desvías. Estas guías en principio están para clarificar algunas cosas, aunque sin querer caen en el mismo dogmatismo, manipulación y falta de rigor que las demás. ¿Quizá alimentar nuestro ego con la desesperación de otros sea una tentación demasiado fuerte?

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  4. Ah, me alegra que te guste esta foto. Dice mi hermana que parezco un monstruo, pero bueno...
    No, no hay recetas universales para nada. Eso sí, cada vez pienso más que dedicarles tiempo, tiempo, es una suerte para ellos y nosotros.
    Saludos.

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    1. Justo después de hacer el comentario vi la portada de un libro que se parecía mucho a tu avatar. Iba a decírtelo y se me ha ido por completo cual era el libro. ¿Lo habré soñado? Qué rabia dan estas cosas...

      La médico de cabecera nuestra tiene cinco hijos y tiene otra buena idea: "mamá tranquila, bebé tranquilo". Obviamente, quien dice madre dice padre. Donde pone tranquila puedes poner feliz, atento, alegre... Pero en fin, que ya se verá cómo van las cosas, que yo de momento en esta historia ni he pasado de la introducción :-)

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